Aigooo....Mak Cik 3U!!! cemana boleh masuk ICU ni?

Sedih juga mengenangkan patient saya berbangsa cina yg jumpa di 3U, sekarang terlantar unconscious di ICU. Rasanya, ramai jugak bebudak yg amik dia wat kes presentation time kat 3U dulu.

Kali ini Mak Cik U masuk disebabkan respiratory failure dan beberapa masalah kompleks akibat radiotherapy. Sebelum ni, makcik ni ada CA Cervix, dan setelah lengkap menjalani radioterapi, dia ada fistula di bowel n bladder, serta masalah urinary. Dia ada nefrostomy di abdomen kanan, juga uretostomy di kirinya, dan new problem baru jumpa dalam bulan 12 tahun lepas yg menyebabkan kemasukan ke 3U seterusnya transfer in to ICU ialah (tarik nafas dulu), MCA infarct at right parietal w left hemiparesis. MCA tu apa? Malaysian Chinese Association atau pun Middle Cerebral Artery infarct means dah necrose la that area kan, kan kan..?

Patient yg masuk ke ICU mesti memenuhi syarat berikut:
Respiratory failure yg memerlukan bantuan ventilator dan penyakit yg kompleks yg
memerlukan rawatan intensif.

Kalau bukan masalah ni, memang takkan masuk sini.

Beberapa info penting:
Di ICU hanya menggunakan 6 sedatives iaitu :

1. Dormicum
2. Fentanyl
3. Morphine
4. Propofol
5. Precedex
6. Clonidine

Juga hanya 5 inotropes

1. Dobutamine
2. Dopamine
3. Noradrenaline
4. Adrenaline
5. Vasopresin

Sini byk belajar, calibrate and read CVP, korang akan expert mengambil ABG serta menginterpretnya, byk prosedur, intubation, extubation, weaning, sponging pun kena buat especially unconscious patient. The most penting, tahu pasal ventilator serta settingnya, bezanya CPAP, SIMV, BiPAP, PEEP. (aihh, aku pun tak lulus agi bab ni)

AMARAN

1. Kalau bagi medication thru IV bolus, jangan bagi ikut line inotrop, nnti BP akan high high.. Ikut line lain, tp jgn ikut arterial line plak.
2. Kalau bagi medication tablet, hancurkan dan bagi melalui ryles tube, macam kita wat feeding kat patient tu. Tp jgn cmpur sekali feeding bagnya. (di ICU utk unconscious pt, tak perlu bagi feeding, sbb ada mesin dia yg akan diset utk running berapa mL per hour.)
3. Semasa ambil arterial blood for ABG, pastikan syringe anda telah diheparinkan dgn 5000u Heparin (ambil just 0.1 mL, tarik tolak tarik dan buang heparin tersebut). Hal ini untuk mencegah mesin ABG clot dan rosak.
4. Semasa wat prosedur kat patient, pastikan pakai apron plastik, mask n glove. Dan bila selesai, buang dekat tong smpah patient tu jugak. Jangan jln2 ke patient lain bila korang lengkap berapron-mask-segala-bagai.
   

Kat sini, kalo ingat lagi Dr. Mahamarowi yg ajar kita kat Anest depatment, dia mmg selalu ada sini. Tegur2 la dia, mana tau boleh turut sama bertanding dgn Eleanor..aha. Drpd MO dpt Specialist terus.